醫(yī)藥行業(yè)的上游行業(yè)有化學(xué)原料藥、動植物原料藥及醫(yī)用包裝材料。我國是世界最大的原料藥生產(chǎn)國和出口國，能夠生產(chǎn)1500多個品種的原料藥。下游行業(yè)為醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)以及零售藥店。醫(yī)藥流通企業(yè)最終通過醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店將藥品銷售給患者。目前，在我國鼓勵醫(yī)藥流通企業(yè)收購兼并實現(xiàn)規(guī)?；恼咄苿酉?，醫(yī)藥流通行業(yè)整治呈現(xiàn)規(guī)模化趨勢。

未來十年我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將以復(fù)合年增長率22%的速度增長，并于2020年有望成為全球第二大藥品市場?？梢姡鄬τ谄渌屡d產(chǎn)業(yè)的周期性和波動性，醫(yī)藥行業(yè)將平穩(wěn)增長，抗周期性特征較明顯。我國醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展有賴于我國經(jīng)濟、社會因素。

《2018-2020中國大健康產(chǎn)業(yè)投資研究報告》在“中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢分析”章節(jié)表示，2016年中國精準(zhǔn)醫(yī)療的市場規(guī)模已達400億人民幣，其中靶向藥物市場規(guī)模130億人民幣，占精準(zhǔn)醫(yī)療32.5%的市場份額，未來5年增速預(yù)計超過20%。PS：該報告由泰山匯、德勤、奧咨達、丁香園等聯(lián)合發(fā)布。

??中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢分析

??1、醫(yī)藥制造業(yè)總體增速趨于穩(wěn)定

醫(yī)藥制造業(yè)經(jīng)過2011-2015年的增速下滑后，2016年醫(yī)藥制造業(yè)主營業(yè)務(wù)收入增速達到9.9%，相比2015年的9.1%有一定反彈。由于國家多次強調(diào)希望能夠提高總醫(yī)療費用在總GDP的占比，所以我們預(yù)計在“十三五”期間醫(yī)藥制造業(yè)的總體收入增速會穩(wěn)定在在9-10%。

利潤方面，2016年醫(yī)藥制造業(yè)利潤增速達到13.9%，相比2015年的9.1%出現(xiàn)了較大幅度的反彈，說明隨著近幾年的營業(yè)收入趨于平緩后，整體醫(yī)藥制造業(yè)開始進行產(chǎn)業(yè)升級。企業(yè)開始不再盲目追求營業(yè)收入的快速增長，而是把重心放到產(chǎn)業(yè)質(zhì)量上，努力促進產(chǎn)業(yè)升級，提升整體利潤水平。

在所有細分產(chǎn)品中，2016年中國醫(yī)藥制造業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占比最大的是化學(xué)藥品制劑，占醫(yī)藥制造業(yè)總收入的27%，其次是中成藥、化學(xué)原料藥和生物生化制品，占比分別為24%、18%和12%，收入分布與2015年基本保持一致。

在醫(yī)?？刭M和各項針對醫(yī)院的行業(yè)政策趨嚴(yán)的情況下，醫(yī)藥行業(yè)增速進一步放緩，可以預(yù)計未來行業(yè)增速基本接近GDP增速。未來一段時間行業(yè)趨勢以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主。醫(yī)藥行業(yè)將逐步從粗放式的體量的增長，逐步演變?yōu)榫毣馁|(zhì)量提升。

??2”兩票制”正式推行，醫(yī)藥流通領(lǐng)域或迎洗牌

2016年4月26日，國務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》：綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”(從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票)，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，以優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，支持醫(yī)療服務(wù)價格改革。

兩票制對于經(jīng)營規(guī)范、自建終端的藥企而言影響不大;但對于既缺少品牌實力，又缺乏終端銷售渠道的中小型藥企而言，將會面臨很大挑戰(zhàn)，這些藥廠通常底價出廠、依靠代理商鋪貨促銷，并且它們的一級經(jīng)銷商需要自行尋找的二級經(jīng)銷商拓展市場?！皟善敝啤焙螅瑢τ诹?xí)慣了先打款、后發(fā)貨的藥廠而言，一級經(jīng)銷商沒了，變成數(shù)量更多的二級經(jīng)銷商，意味著他們的經(jīng)營風(fēng)險、特別是資信風(fēng)險將增加。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域在2016年的銷售額達到18393億元，相比2015年增長10.4%，與醫(yī)藥制造業(yè)一樣增速趨于穩(wěn)定。企業(yè)方面，截至2016年11月，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)12975家，相比2015年減少533家，保持過去5年的趨勢，集中度繼續(xù)大幅提升;藥品零售連鎖企業(yè)5609家，相比2015年增加了628家。

銷售渠道方面，2016年對生產(chǎn)企業(yè)銷售額60億元，占銷售總額的0.3%;對批發(fā)企業(yè)銷售額7520億元，占銷售總額的40.9%，同比下降0.9個百分點;對終端銷售額10813億元，占銷售總額的58.8%，同比上升0.6個百分點。其中，對醫(yī)療機構(gòu)銷售額7673億元，占終端銷售額的71.0%;對零售終端和居民零售銷售額3141億元，占終端銷售額的29.0%。

自從2007年年廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購實施方案(初稿)》第一次提出“兩票制”概念，到現(xiàn)在已經(jīng)整整10年了，隨著2017年國務(wù)院醫(yī)改辦等8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號)，兩票制逐漸進入了全面落地的階段，目前絕大多數(shù)省份已經(jīng)出臺了兩票制的落地計劃。

近期伴隨著國務(wù)院對于“兩票制”的持續(xù)高壓姿態(tài)，其它省份必將加快政策落地。而2018年也是政府給各省下達的正式全面執(zhí)行兩票制的最后時間，可以預(yù)見的是，到2018年底，全國兩票制落地執(zhí)行應(yīng)基本完成。從目前來看，兩票制的推行對于藥品和醫(yī)療器械流通企業(yè)將產(chǎn)生巨大影響。未來可能有越來越多的流通企業(yè)選擇被生產(chǎn)企業(yè)收購轉(zhuǎn)型成物流和服務(wù)中心，行業(yè)洗牌即將到來。

3、專利藥品到期為國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)帶來機遇

目前是全球?qū)＠幍狡诘拿芗冢?011-2020年間每年都有百種以上的專利藥到期(見圖)，而專利藥一旦到期后就會釋放出巨大的市場機會。當(dāng)前，國內(nèi)企業(yè)對于未來到期專利藥的搶先研發(fā)非常激烈，目光甚至已經(jīng)聚焦到 10年之后專利到期的藥品上。

仿制藥與被仿制的專利藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用，但成本較低，相比專利藥便宜很多。在專利到期后，隨著仿制藥的上市，該藥品的整體價格相較專利時期會出現(xiàn)不同程度的下降，因而提高該藥品的處方量和用量。首仿藥企、二仿藥企、三仿藥企等將共同享受原專利藥價格下降帶來的市場擴容。

無論是從市場規(guī)模還是研發(fā)實力，中國藥企一直無法在化藥領(lǐng)域上跟上歐美藥企的步伐，而專利藥到期則為中國醫(yī)藥發(fā)展提供良好的機遇。由于專利藥已上市多年，藥品的安全性和適用范圍已經(jīng)得到有效驗證，當(dāng)更低價格的仿制藥上市時，市場需求可以迅速打開。雖然仿制藥的競爭比較激烈，但由于其市場成熟，產(chǎn)品培育期短，一旦上市，將很快為仿制藥藥企帶來收入。因此，參與仿制藥的研發(fā)生產(chǎn)是中國藥企快速成長和擴大市場占有率的良機。

??4、醫(yī)藥新政對藥品質(zhì)量提出新要求，落后產(chǎn)能將逐步淘汰

政策對提升藥品質(zhì)量和安全愈發(fā)重視，在生產(chǎn)審批層面實施新版藥品GMP認證和仿制藥一致性評價，從政策制度上對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提高安全質(zhì)量提出了要求，督促企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量，淘汰落后產(chǎn)能。

??4.1新版藥品GMP認證

與舊版GMP相比，新版藥品GMP認證更接近國際標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)備和管理水平要求也更高。尤其是對生產(chǎn)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、文件管理、風(fēng)險控制等一系列流程提出了明確要求，為政府部門監(jiān)管和保障藥品質(zhì)量安全提供了支撐。

隨著2016年藥品GMP認證下放到省級食藥監(jiān)局，省級GMP認證檢查任務(wù)進一步加大，藥企也開始面臨更多和更嚴(yán)格的飛行檢查、跟蹤檢查、抽查檢查，未通過認證、被直接淘汰的藥企數(shù)量也隨之增加。2015年，全國總共收回藥品GMP證書140張，遠高于2014年50張的數(shù)據(jù)。很多未通過藥品GMP認證的企業(yè)都是小企業(yè)，因為無法負擔(dān)成本而放棄GMP認證，選擇退出市場。

新版更嚴(yán)格的藥品GMP認證有利于解決目前行業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營不規(guī)范、低價惡性競爭等問題，對醫(yī)藥行業(yè)的優(yōu)勢企業(yè)來說，無疑是一個極大的利好消息。同時，醫(yī)藥行業(yè)有望迎來新一輪并購潮。有些中小藥企雖然整體規(guī)模不大，但某些生產(chǎn)線的藥品性能佳，這些企業(yè)若由于利潤原因無法負擔(dān)新版GMP認證，未來也可以與通過認證、實力雄厚的企業(yè)并購整合，實現(xiàn)共贏。

??4.2仿制藥一致性評價

此外，仿制藥一致性評價也對藥品質(zhì)量提出更高要求。仿制藥一致性評價，是要求已經(jīng)上市的仿制藥品，在質(zhì)量和療效上要與原研藥品一致，臨床上與原研藥品可以相互替代。由于中國過去批準(zhǔn)上市的藥品沒有與原研藥一致性評價的強制性要求，所以有些藥品在療效上與原研藥存在一些差距。2015以來，國家食藥監(jiān)總局加強了仿制藥一致性評價的推動，旨在使仿制藥在質(zhì)量和療效上與原研藥一致，在臨床上可替代原研藥，以節(jié)約醫(yī)療費用、提升我國的仿制藥質(zhì)量和制藥行業(yè)的整體發(fā)展水平。

2016年3月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》，明確仿制藥一致性評價的具體措施和時間限制，并明確相應(yīng)的獎懲措施。2016年5月26日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于落實<國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見>有關(guān)事項的公告》。

根據(jù)以上文件，化學(xué)藥品新注冊分類實施前批準(zhǔn)上市的仿制藥(包括國產(chǎn)仿制藥、進口仿制藥和原研藥品地產(chǎn)化品種)，凡未按照與原研藥品質(zhì)量和療效一致性原則審批的，均須開展一致性評價(見表);參比制劑原則上首選原研藥品，也可以選用國際公認的同種藥品;評價內(nèi)容包括體外評價(藥學(xué)等效性)和體內(nèi)評價(生物等效性)。

國產(chǎn)仿制藥與海外原研藥在安全性和有效性上存在較大差距。在國內(nèi)仿制藥生產(chǎn)領(lǐng)域，目前大部分仿制藥生產(chǎn)參照的標(biāo)準(zhǔn)不完整、不規(guī)范，有些是依照其它仿制藥的標(biāo)準(zhǔn)來生產(chǎn)。在治療上，部分仿制藥由于研究不透徹、質(zhì)量控制不嚴(yán)格以致藥效不足、副作用風(fēng)險更大，有的甚至是安全的無效藥。因此，國家整頓仿制藥市場十分緊迫，仿制藥一致性評價等相關(guān)政策也基于此而出臺。

毫無疑問，仿制藥一致性評價將加大企業(yè)的成本，并給已過專利期的跨國企業(yè)原研藥帶來巨大價格壓力。由于臨床基地數(shù)量受限且時間較緊，做一致性評價的價格水漲船高，目前一款藥做一致性評價的價格漲至百萬至千萬元，因此很多企業(yè)放棄了一些品種，部分企業(yè)甚至放棄做一致性評價。

此外，相關(guān)文件規(guī)定同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種，這意味著行業(yè)洗牌不可避免，市場將重新劃分，但客觀上有利于促進行業(yè)優(yōu)勝劣汰，提升集中度。對此，政府鼓勵企業(yè)找準(zhǔn)定位：通過一致性評價的藥品企業(yè)，可以作為藥品的上市許可持有人委托其它企業(yè)生產(chǎn);未通過一致性評價的企業(yè)，可以利用自身的優(yōu)勢從事藥品的委托加工。

總之，在新版GMP淘汰了一大批企業(yè)之后，一致性評價將繼續(xù)淘汰資金、技術(shù)和營銷實力弱的企業(yè)，而能最終存活下來的產(chǎn)品和企業(yè)，對于產(chǎn)品變現(xiàn)也將有更高的要求。因此，藥企最好根據(jù)自身情況和產(chǎn)品特征優(yōu)勢，篩選出有價值的藥品做一致性評價，避免一些熱點領(lǐng)域過度申報、集中評價，防止產(chǎn)品在后期因無序競爭快速貶值的風(fēng)險發(fā)生。

??5、藥品價格未來幾年將進入下行通道

由于醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足且分配不均，基層衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱，醫(yī)療保障制度不完善，行業(yè)流通秩序混亂、藥品價格虛高等原因，醫(yī)療費用目前處于不斷增長且增速居高不下的態(tài)勢。對于個人來說，如果看病負擔(dān)超過了家庭支付能力，就會造成“因病致貧和因病返貧”。從社會發(fā)展角度看，醫(yī)療費用的上漲若不能得以有效控制，就有可能會超出經(jīng)濟的承受能力，影響經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。因此，控費成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策的長期主題，相關(guān)政策也對藥企帶來盈利壓力。

隨著中國醫(yī)療醫(yī)藥市場需求的增速加快和基本醫(yī)保體系的不斷完善，中國衛(wèi)生開支面臨迅速增長的壓力。中國醫(yī)藥行業(yè)政策逐漸轉(zhuǎn)向引導(dǎo)行業(yè)合理成長、控制醫(yī)療費用：流通渠道方面，力推兩票制來壓縮流通環(huán)節(jié)、降低藥價;定價方面，在取消大部分藥品政府定價的同時，利用集中采購和醫(yī)保控費機制對藥價進行約束。

??5.1、兩票制

隨著“兩票制”和“營改增”出臺與實施，企業(yè)被迫由過去的“低開”模式轉(zhuǎn)為“高開”模式，企業(yè)財稅負擔(dān)明顯提高。集代理、過票、配送于一體的中小型批發(fā)企業(yè)由于過票業(yè)務(wù)難以為繼和醫(yī)療機構(gòu)回款賬期壓力而面臨生存困境。

對于流通企業(yè)來說，預(yù)期“過票公司”生存空間急劇縮小，一些中小醫(yī)藥流通企業(yè)將會因為業(yè)務(wù)減少被淘汰出局或是被上游醫(yī)藥企業(yè)、大型醫(yī)藥流通企業(yè)收購，藥品流通行業(yè)集中度有望提升，行業(yè)競爭秩序也將有所改善。此前，國家食藥監(jiān)總局安全監(jiān)管司司長李國慶曾指出，就目前的情況來看，我國1.3萬家批發(fā)企業(yè)退出1萬家，剩下3000家可能是比較理想的狀況。在這個過程中隨著行業(yè)集中度提升，規(guī)模效應(yīng)可能使得藥價下行。

??5.2、藥品價格改革

2015年5月，發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部等聯(lián)合發(fā)布《推進藥品價格改革的意見》，決定從2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時實行最高出廠價和最高零售價管理外，其它藥品政府定價均予以取消，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格，涉及到價格改革的相關(guān)藥品為2700余種，約占市場藥品23%(其余77%的藥品實行的是市場調(diào)節(jié)價，本來就由企業(yè)自主定價。

政府取消大部分藥品政府定價，發(fā)改委制定最高零售價的藥價形成機制將不復(fù)存在，而轉(zhuǎn)變?yōu)槠鸨O(jiān)測藥價的作用，為日后藥品價格的市場形成機制奠定了基礎(chǔ)。但是，藥品價格仍將受集中采購和醫(yī)?？刭M的約束。其中，招標(biāo)采購價格利用競爭機制來形成合理藥價;而醫(yī)保支付價格在醫(yī)?？傤~預(yù)付的控制下，使得醫(yī)院、藥企等多方在談判機制中保持藥價穩(wěn)定。因此，由衛(wèi)計委主管的藥品招標(biāo)采購機制、和人社部主管的醫(yī)保政策，將發(fā)揮更重要的作用。

??5.3、藥品集中采購

2006年以來，我國推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，在規(guī)范藥品采購行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價格等方面發(fā)揮了積極作用。但是，由于醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂頻發(fā)等問題仍比較突出，改革和完善公立醫(yī)院藥品集中采購辦法勢在必行。

2015年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(7號文);6月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》(70號文)，上述兩個文件成為指導(dǎo)現(xiàn)階段各省藥品集中采購的綱領(lǐng)性文件。

此次的7號和70號文提出堅持藥品集中采購方向不變，將公立醫(yī)院用藥全部放在省級集中采購平臺采購，并對原先藥品集中采購“一刀切”進行了改革，明確五類藥品實行分類采購，采取招標(biāo)采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購等不同方式，其中藥品價格談判機制在采購文件中屬首次提出。雖然參照最低價進行招標(biāo)的思路不變，但是對于藥品質(zhì)量等的重視會在一定程度上緩解降價壓力。

在我國，公立醫(yī)院是藥品銷售的主要渠道，占了全國藥品市場近八成的份額。取消政府定價的藥價改革啟動后，醫(yī)療機構(gòu)的藥品集中采購，變成了控制和形成藥價過程中最直接的一道關(guān)口。事實上，近年來各省招標(biāo)推出的與其它兄弟省份招標(biāo)價格左右聯(lián)動，招標(biāo)價格參考全國最低中標(biāo)價，一個省的降價將被其它省快速采用，這使得企業(yè)不敢貿(mào)然采取低價策略。如果議價階段價格過低，藥企不得不放棄限價過嚴(yán)的市場，來保全國其它省份的中標(biāo)價。

??6、政策扶持促進中藥產(chǎn)業(yè)升級

基于中藥的“簡便廉驗”等優(yōu)勢，國家對中藥產(chǎn)業(yè)進行了有力的政策扶持，但中藥要想真的發(fā)揮這樣的優(yōu)勢，結(jié)構(gòu)性調(diào)整也是不可避免。醫(yī)療服務(wù)端的國家強制性政策支持，在中藥的消費端奠定基礎(chǔ)，生產(chǎn)端的重要標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化，為產(chǎn)業(yè)升級打下基礎(chǔ)。具體來說，中藥配方顆粒行業(yè)在替代中藥飲片和政策利好的情況下，預(yù)計行業(yè)未來五年增速仍然超過30%，但市場準(zhǔn)入放開導(dǎo)致的競爭加劇或在未來3年內(nèi)初顯。中藥注射液行業(yè)在規(guī)范度提升，和再評價政策的推動下，將經(jīng)歷陣痛期、大浪淘沙和投資機會涌現(xiàn)的過程，安全性高的注射制劑更具投資價值。

??7、精準(zhǔn)醫(yī)療引領(lǐng)新藥研發(fā)方向

精準(zhǔn)醫(yī)療指導(dǎo)下的藥物開發(fā)是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，交叉運用基因組測序技術(shù)以及生物信息大數(shù)據(jù)技術(shù)從而開發(fā)特定患者的特定的基因突變的靶向藥物市場。2016年中國精準(zhǔn)醫(yī)療的市場規(guī)模已達400億人民幣，其中靶向藥物市場規(guī)模130億人民幣，占精準(zhǔn)醫(yī)療32.5%的市場份額，未來5年增速預(yù)計超過20%的。

精準(zhǔn)醫(yī)療的出現(xiàn)導(dǎo)致疾病的分型更加的細化，疾病亞群數(shù)量大量增加，大型制藥公司很難再完全壟斷創(chuàng)新藥研發(fā)的市場，同時與傳統(tǒng)藥物研發(fā)模式相比以精準(zhǔn)醫(yī)療為指導(dǎo)的新藥研發(fā)可以顯著降低研發(fā)成本和周期，提高臨床成功率。掌握核心技術(shù)的中小企業(yè)和初創(chuàng)公司面臨更多機會，也能對新趨勢實現(xiàn)快速反應(yīng)，更具投資價值。

國內(nèi)中小企業(yè)在精準(zhǔn)醫(yī)療方面的產(chǎn)品技術(shù)及商業(yè)模式方面的創(chuàng)新也不遜于國外企業(yè)，針對特定基因突變進行腫瘤靶向藥物開發(fā)的思路迪、以全基因組掃描、臨床大數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)失敗藥物再開發(fā)的索元生物就這類企業(yè)的典型代表。

??8、分級診療的推進，促使基層用藥需求增長

分級診療即根據(jù)病情的具體情況進行分級，并由此到不同的醫(yī)療機構(gòu)就診的一種科學(xué)的診療秩序與衛(wèi)生制度，以此來實現(xiàn)醫(yī)療資源的使用的效率最大化。隨著醫(yī)療改革的持續(xù)深化，建立分級診療制度的重要性日益凸顯。

目前，中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在著較為嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象。從醫(yī)療人數(shù)來看，2015年三級醫(yī)院平均負擔(dān)醫(yī)療人數(shù)達到63.4萬，是二級醫(yī)院的近5倍，一級醫(yī)院的30倍，而基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)平均負擔(dān)診療人次甚至無法在圖中顯示，只有0.43萬。三級醫(yī)院就診的患者40%多為常見病或慢性病的復(fù)診，而這些病癥完全可以在基層醫(yī)療機構(gòu)檢查，這無疑造成了醫(yī)療資源的極大浪費和流向混亂。

為此，政府采取措施推動分級診療系統(tǒng)，引導(dǎo)病人在基層醫(yī)療機構(gòu)就診。2015年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出到2017年，分級診療政策體系逐步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升;到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成。

在該模式下，不同醫(yī)院對疾病種類定位不一樣，城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù);城市二級醫(yī)院提供由三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人的康復(fù);縣級醫(yī)院則提供常見病、多發(fā)病的診斷;其它基層醫(yī)療機構(gòu)和慢性疾病醫(yī)療機構(gòu)則提供慢性疾病病人和康復(fù)期患者的康復(fù)和護理。

如果未來分級診療能夠順利推廣，基層用藥需求將迎來蓬勃發(fā)展。首先，未來分級診療的推廣勢必要提高基礎(chǔ)衛(wèi)生中心的醫(yī)療水平，其中提高基層藥物使用品種與使用數(shù)量勢在必行。

以北京為例，目前已經(jīng)要105種大醫(yī)院常用藥下放到基層，但目前北京市基本醫(yī)療保險的藥品目錄共2510種，社區(qū)為1435種，相差1000余種。隨著未來分級診療的推廣，全國基層用藥市場蘊含著巨大的潛力。其次，未來醫(yī)療診療的要求為大病不出縣，將來預(yù)計基層醫(yī)療服務(wù)中心將接診60-70%的患者，這將導(dǎo)致大量患者移至基層醫(yī)療服務(wù)中心，而由此將激發(fā)要醫(yī)院建設(shè)大幅增長，進而引發(fā)藥品需求的大幅增長。